Anziano diabetico ed handicap

Le complicanze croniche del diabete determinano spesso invalidità e di handicap. Sono necessarie misure di riabilitazione.
La riabilitazione è essenzialmente un’attività educativa, in cui il paziente acquista le conoscenze, le capacità e le motivazioni atte a minimizzare l’invalidità o l’handicap derivante dalla sua menomazione. In particolare nel diabetico alcune di queste invalidità possono avere ripercussioni sulla malattia stessa con difficoltà, per esempio, nell’automonitoraggio o nella capacità di praticare la terapia insulinica o di effettuare attività fisica, con conseguente peggioramento del compenso metabolico e delle complicanze.

MENOMAZIONE E RELATIVA INVALIDITA' NEI DIABETICI ANZIANI

Menomazione	Invalidità

Neuropatia
Periferica	Ridotta mobilità
	Ridotta destrezza manuale
Neuropatia Autonomica	Ridotta mobilità
	Incontinenza
	Impotenza

Retinopatia	Riduzione del visus, cecità
Nefropatia	Ridotta tolleranza allo sforzo
Cardiopatia ischemica	Ridotta tolleranza allo sforzo
Malattia cerebrovascolare
Diminuite capacità cognitive	Disturbi di comunicazione
	Riduzione capacità cognitive
Alterazioni del visus	Difficoltà deambulatorie
Deficit Motori	Difficoltà deambulatorie
	Incontinenza
Vasculopatia periferica	Ridotta mobilità

Il Diabete nell'anziano pone dunque, trascendendo il semplice problema del compenso metabolico, tutta una serie di problematiche internistiche per l'intrecciarsi delle patologie della vecchiaia con le complicanze del diabete che vale la pena sintetizzare, richiamando alcuni punti importanti.

QUADRO SINOTTICO

Screening per identificare i pazienti con diabete misconosciuto o con IGT.
Estrema cautela prima di iniziare un trattamento farmacologico.
La terapia va intrapresa solo quando la dieta, l'esercizio fisico e l'eliminazione di eventuali farmaci ad azione diabetogena non abbiano raggiunto gli obiettivi prefissati.
E' opportuno iniziare con Sulfoniluree a piccolo dosaggio ed a breve emivita, tenendo presenti assorbimento, emivita e funzionalità renale.
Dieta adeguata distribuita in 5 o 6 pasti.
Terapia insulinica a due o tre somministrazioni.
In ogni caso trattamento prudente della iperglicemia.
Nessun'esitazione nel passaggio alla terapia insulinica nei casi in cui questa sia indicata.
Trattamento tempestivo, intensivo, delle patologie concomitanti o delle complicanze, specie l'ipertensione, con il ricorso anche a più farmaci.
Trattamento e riabilitazione delle menomazioni e dell'handicap.