Cos'è il Diabete ?

L'incapacità dell'organismo a mantenere il glucosio del sangue al di sotto di una certo valore è detto diabete mellito.
(Da Il team di diabetes.it )

COSA E' IL DIABETE
L' incapacità dell'organismo a mantenere il glucosio del sangue al di sotto di un certo valore è detto "diabete mellito".

Esistono altri "diabete" in medicina (la parola deriva dal greco e vuol dire "passare attraverso")

  • il diabete insipido, dove manca l'ormone antidiuretico e si ha un'urinazione eccessiva
  • il diabete renale, dove per un difetto del tubulo renale si perde zucchero con le urine anche con la glicemia bassa. Ma si tratta di malattie ben diverse e rare

Noi parliamo del diabete mellito, il più frequente, che può originare:

  • perché manca del tutto l'insulina, ormone chiave per controllare il glucosio nel sangue
  • o perché l'insulina non riesce ad agire come dovrebbe.

    Ma qual è il livello di glicemia a digiuno al di sopra del quale si parla di diabete? Sino al 1999 l'Organizzazione Mondiale della Sanità proponeva 140 mg/dl, poi il livello è stato abbassato a 126 mg/dl.

    Come si spiega un livello così strano? Si è visto che già a valori così modesti si possono sviluppare delle complicanze per cui è meglio che si abbia coscienza della malattia e si inizi a curare i pazienti. Per chi vuole più dettagli alleghiamo una tabellina, un po' complessa per chi non è del settore, con la moderna classificazione del diabete mellito in base ai valori di glicemia. In tale tabella compaiono la ridotta tolleranza glucidica e l'alterata glicemia a digiuno che, pur essendo già della alterazioni del metabolismo degli zuccheri, non sono considerate diabete.

    Il diabete dove da subito manca l'insulina è detto di tipo 1, quello dove almeno all'inizio l'insulina c'è, ma non agisce come dovrebbe, è detto di tipo 2. Quest'ultimo, spesso, si associa a sovrappeso e a colesterolo e pressione alti. Esiste infine un diabete transitorio che compare in gravidanza, dovuto a ormoni della placenta, detto diabete gestazionale.

 

Esistono anche altre forme di diabete mellito, molto meno frequenti:

  • Il MODY, diabete a forte dipendenza genetica caratteristico dell'età infantile ma non insulinodipendente
  • Il diabete secondario da danno pancreatico, dove a seguito della distruzione del pancreas (pancreatiti, interventi chirurgici, veleni e tossici) viene a mancare l'insulina
  • Il diabete secondario da eccesso di ormoni che hanno un' azione opposta all'insulina, come ad esempio nella Malattia di Cushing (eccesso di cortisolo), o il diabete di chi assume farmaci con cortisone per altre malattie.


 

DIAGNOSI E CLASSIFICAZIONE DEL DIABETE MELLITO

Organizzazione Mondiale della Sanità
Dipartimento delle malattie non trasmissibili
Ginevra
WHO/NCD/NCS/99.2

Valori glicemici per la diagnosi di diabete e altre condizioni di iperglicemia
Sangue venoso

Diabete Mellito

 
A digiuno oppure

>=126 mg/dl

2-h dopo carico di glucosio

 >=200 mg/dl
Ridotta tolleranza glicidica (IGT)
A digiuno e <=126 mg/dl
2-h dopo carico di glucosio >=140 mg/dl
Alterata glicemia a digiuno (IFG)
A digiuno e >=110 mg/dl
     <126mg/dl
(quando effettuato)    
2-h dopo carico di glucosio <140 mg/dl